您所在的位置:沈阳六一儿童医院 >> 遗尿症 >>

沈阳看小孩遗尿症去哪个医院好

      一、检查

      1.病史

      注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经源性膀胱。

      2.体检

      作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

      3.实验室检查

      尿常规,尿培养。

      4.X线检查

      平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

      5.尿流动力学检查

      尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

      二、诊断

      诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

      三、治疗

      1.一般治疗

      养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。

      在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。

      正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对患儿进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。

      晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。

      遗尿症经过积极治疗是能治好的。孩子得了遗尿症,家长需要高度重视、端正心态、及时治疗,不可埋怨、责骂、惩罚孩子,不可伤害孩子的自尊心,务必帮助孩子树立治疗的信心,根据孩子和家庭情况采取科学正确的治疗措施,帮助孩子早日消除遗尿症。

      2.儿童尿床的行为疗法

      (1)排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

      (2)忍尿训练白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。

      (3)定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。

      家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

      3.药物治疗

      (1)丙咪嗪适用于觉醒障碍型。

      (2)奥昔布宁别名尿多灵,适用于昼夜尿频型。

      (3)麻黄素可用于混合型。

      (4)去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,适用于夜间多尿型。

      联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物。优点是有效率与下述的SNM疗法接近,缺点是有不同程度的副作用,并且停药后易复发。以上药物属于处方用药,丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药,所示剂量为成人用量,小儿应以每公斤体重进行计算。

      4.物理疗法

      也可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。